TABAGISME PENDANT LA GROSSESSE

02.11.2018

TABAGISME PENDANT LA GROSSESSE, CONSÉQUENCES LOINTAINES

En France, la fréquence du tabagisme maternel en fin de grossesse est évaluée à 16 à 19%. Ainsi, environ 130 000 nouveau-nés seraient exposés annuellement au tabagisme maternel pendant la grossesse (TMPG). Une synthèse publiée par la Revue des Maladies Respiratoires pointe les conséquences à long terme de cette forme particulière de tabagisme passif.

Un gros travail a été conduit pour décrire les liens entre exposition au tabac dans l’utérus et santé pulmonaire de l’enfant. Il est ainsi démontré que les composants de la fumée de tabac ne sont pas arrêtés par le placenta. À l’effet vasoconstricteur (resserre les artères) de la nicotine s’associerait la plus forte affinité de l’hémoglobine fœtale pour le monoxyde de carbone que l’hémoglobine de l’adulte, induisant ensemble une mauvaise oxygénation fœtale propice aux retards de croissance in utero. On pense également que des modifications épigénétiques (interprétations des gênes par le corps) sont induites et persistent au moins jusqu’à l’adolescence.

Sur le plan épidémiologique, les études disponibles ont toutes décrit une augmentation du risque de souffrir de sifflements thoraciques ou d’asthme au cours de l’enfance. Selon les études et l’âge des enfants considérés, ces risques seraient élevés, compris respectivement entre 28 et 51% et entre 23 et 95%, même si les sujets n’étaient plus exposés au tabagisme passif après la naissance. Les données d’une cohorte (groupe de personnes) espagnole suggèrent que le risque de sifflement n’était pas dépendant du nombre de cigarettes fumées. L’association entre TMPG et obésité de l’enfant a été décrite par plusieurs études, avec une relation dose-dépendante.

Une autre publication suggère le même lien entre TMPG et obésité de l’adulte, qui nécessite d’être confirmée. Il a été décrit que le TMPG augmente le risque de fumer, ainsi que la précocité et la dépendance au tabagisme. La prise en charge de la dépendance tabagique de la femme enceinte apparaît cruciale :

Outre la difficulté majeure rencontrée pour arrêter de fumer, il est décrit un phénomène de compensation de ces fumeuses qui, si elles réduisent le nombre de cigarettes, augmentent l’extraction de la nicotine à l’inhalation. La mise en place expérimentale d’une consultation et d’un suivi des femmes enceintes prévue récemment par la loi de modernisation du système de santé pourrait offrir des conditions intéressantes pour améliorer leur prise en charge et évaluer les meilleurs dispositifs en ce sens.

Caroline Guignot -

Commentaire de Pierre :

L'idéal, c'est de ne pas commencer...Chers parents, donnez un bon exemple à vos enfants SVP !

On a besoin de se dépolluer !